ABSTRACT
En este artículo, basado en el análisis retrospectivo de 67 tomografías computadas de abdomen-pelvis de los últimos tres años, presentaremos las características de la pared intestinal, en particular su coeficiente de atenuación, como metodología para orientar el diagnóstico diferencial de engrasamientos de la pared intestinal.
Background: CAT scan is used for the diagnosis of abdominal pain and bowel lesions. Bowel wall thickening is an unspecific finding, but the analysis of the radiological attenuation of the wall and its morphology can be helpful diagnostic hints. Aim: To analyze the diagnostic value of radiological attenuation of bowel wall thickenings. Material and methods: Retrospective review of 67 CAT scans (performed in 44 women and 23 males, aged 12 to 89 years), where a bowel wall thickening was observed. The intensity of radiological attenuation of thickening was grouped in five categories, from white to black and denominated as white, grey, water hale, fat hale and black patterns. Results: The most common patterns observed were grey and water hale in 42 and 43 percent of cases, respectively. These patterns corresponded mostly to inflammatory, infectious, vascular and tumor lesions. Ischemic intestinal lesions had a white pattern. Conclusions: The radiological attenuation pattern of bowel wall thickenings can be helpful for etiological diagnosis.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Child , Middle Aged , Aged, 80 and over , Intestinal Diseases , Tomography, X-Ray Computed , Intestinal Diseases/pathology , Pelvis , Radiography, Abdominal , Retrospective StudiesABSTRACT
El cáncer de recto tiene un enfoque terapéutico distinto al cáncer de colon, derivado de su ubicación anatómica. Esto ha llevado a estandarizar técnicas quirúrgicas específicas y en muchos casos a usar tratamiento coadyuvante previo, lo que requiere de una adecuada etapificación imaginoló-gica que, si bien es igual a la clásica etapificación TNM, tiene algunos aspectos que son distintos y de extraordinaria importancia tanto para el planeamiento quirúrgico como para definir el tratamiento coadyuvante previo. La resonancia magnética (RM) juega un rol muy relevante, ya que debe definir la técnica quirúrgica, por ejemplo con o sin conservación del aparato esfinteriano, y la necesidad de tratamiento coadyuvante previo a la cirugía. La introducción de la RM de alta resolución, usando bobina endorrectal ha permitido obtener imágenes de óptima calidad, colocándola como la técnica de elección en el estudio de estos pacientes, sin negar la utilidad de la endosonografía en las lesiones superficiales.
The rectal cancer has a different therapeutic approach due to its special anatomical location. Therefore, the surgical technique today it has been standardized and implay the total resection of the mesorectum to remove not just the rectal wall and the cancer but also all the fat around it and then the surgical plane is given by the MRF. To apply this technique and to know the use of co adjuvant pre surgical treatment the role of the MRI is essential because it is necessary to the exact extension of the tumor between the mesorectum and beyond the MRF. This excellence in the imaging quality it has been achieved with the use of the endorectal coil, which allows defining the all mesorectum, including the MRF, which will give the surgical plane, the preservation of the anal sphincter and the need of pre surgical treatment. From the information given by MRI the survival and recurrence rate of the rectal cancer, could be established.
Subject(s)
Humans , Adenocarcinoma , Rectal Neoplasms/pathology , Rectal Neoplasms , Magnetic Resonance Imaging , Neoplasm StagingABSTRACT
Abstract: The development of the US and CT has increased the request of exams to confirm or to discard the diagnosis of acute abdomen of appendicular origin. The objective of this paper is to characterize the appendix normal findings in helical unenhanced CT. 235 computed CT were reviewed. The average diameter of the appendix was of 6,18mm, with a standard deviation of 1,29mm; air was seen at the appendix lumen in 76% of them. The periappendicular fatty was normal in 98,9% of the patients.
El desarrollo del ultrasonido (US) y tomografía computada (TC) ha aumentado la solicitud de exámenes para confirmar o descartar el diagnóstico de abdomen agudo de origen apendicular. El objetivo del trabajo es caracterizar los hallazgos del apéndice normal en TC helicoidales efectuadas sin contraste. Se revisaron 235 TC. El diámetro promedio del apéndice fue de 6.18 mm con una desviación estándar de 1.29 mm; el 76% de ellos presentaban aire en su interior. En el 98.9% de los pacientes, el tejido adiposo periapendicular fue normal.
Subject(s)
Humans , Appendix/diagnostic imaging , Tomography, X-Ray Computed/methods , Abdomen, Acute/diagnostic imaging , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
El estudio radiológico del intestino delgado ha sido históricamente difícil debido a sus complejas características anatómicas. El desarrollo de la Tomografía Computada (TC) ha revolucionado el estudio de la patología abdominal en general y en la actualidad, gracias a la Tomografía Computada Multidetector (TCMD) es posible la caracterización de la mayor parte de los trastornos que afectan al intestino delgado. En la obstrucción intestinal la TCMD permite determinar con claridad el sitio exacto de la obstrucción, e identificar sus complicaciones intra abdominales. La enteroclisis por tomografía computada recientemente desarrollada es un método ambulatorio y bien tolerado que ha demostrado ser de extraordinaria ayuda para la identificación y caracterización de las neoplasias de intestino delgado, la enfermedad de Crohn y estudio de la obstrucción intestinal incompleta. Finalmente el desarrollo de la angiografía por tomografía computada permite estudiar la isquemia mesentérica tanto del punto de vista vascular como de sus consecuencias en la pared intestinal y demás órganos intra abdominales en un mismo tiempo.
The radiological study of small intestine has been historically difficult due to its complex anatomical characteristics. Development of Computed Tomography (CT) has revolutionized the study of the abdominal pathology in general. Now thanks to Multidetector Computed Tomography (MDCT) is possible the characterization of the pathology that affect the small intestine. In the intestinal obstruction the MDCT allows to clearly determine the exact site of the obstruction and identify its intra abdominal complications. Recently development of enteroclisis for computed tomography is an ambulatory well tolerated method that has shown the extraordinary help for identification and characterization of small intestine neoplasias, Crohn disease and study of incomplete intestinal obstruction. Finally, the development of computed tomography angiography allows to study mesenteric ischemia as much as the vascular point of view and its consequences in the intestinal wall and other abdominal organs at the same time.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Intestine, Small , Tomography, Spiral Computed , Inflammatory Bowel Diseases/diagnosis , Intestines , Intestinal Neoplasms/diagnosis , Intestinal Obstruction/diagnosis , TomographyABSTRACT
El desarrollo de la resonancia magnética ha permitido estudiar y caracterizar la mayor parte de las enfermedades hepáticas con mayor sensibilidad y especificidad que los demás métodos de estudio por imágenes, evitando los riesgos de exposición a la radiación ionizante y al medio de contraste yodado propios de la tomografía computada. Se describen las principales indicaciones de la resonancia magnética para el estudio de las lesiones focales benignas y malignas del hígado, como hemangioma, hiperplasia nodular focal, adenoma y carcinoma hepatocelulares, colangiocarcinoma intra hepático y metástasis, y la utilidad de la resonancia magnética en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad hepática difusa, tanto inflamatoria como metabólica.
The development of the magnetic resonance has allowed to study and characterize the hepatic diseases with greater sensitivity and specificity than the other methods of study, avoiding the risks of ionizing radiation. We discuss the main indications of the magnetic resonance for the study of the benign and malign lesions of the liver, like hemangioma, focal nodular hiperplasia, adenoma, hepatocarcinoma, colangiocarcinoma and metastasis, also the utility of the magnetic resonance in the diagnosis of the diffuse hepatic disease.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Liver Diseases/diagnosis , Liver/pathology , Magnetic Resonance Imaging , Liver Neoplasms/diagnosisABSTRACT
Since the first report in 1994 virtual colonoscopy or CT colonography has had an explosive development due to the improvement in hardware and software. The multidetector CT has allowed faster studies with better images due to better multiplanar reconstructions and its speed avoiding the artifact of the breathing or bowel peristalsis. The new software has allowed to obtain better 3D images and faster reconstruction with shorter interpretation. This development, the use of standarized protocol plus the experience of trained radiologists have obtained sensitivity and specificity over 85% and 95% in polyps smaller and larger than 10 mm respectively. These results and the lower price of virtual colonoscopy in the United States compared with fibrocolonoscopy has done this technique a real alternative for the screening of colorectal cancer side by side with fibrocolonoscopy.
Desde la primera publicación sobre colonoscopía virtual o colonografía por tomografía computada (TC) esta técnica ha tenido un explosivo crecimiento especialmente dado por el desarrollo en el hardware, específicamente por la introducción de la TC multicorte que ha permitido obtener mejores imágenes gracias a la mayor velocidad que ha obviado los artefactos dados por el movimiento respiratorio y el peristaltismo intestinal. Otro factor importante en su desarrollo ha sido el gran avance en los programas computacionales (software) que han automatizado la técnica obteniendo recons-trucciones 3D de mejor calidad y en menor tiempo. El notable desarrollo tecnológico sumado a la estandarización de la técnica y la mayor experiencia lograda en diferentes centros ha hecho que en la actualidad la sensibilidad y especificidad de la colonografía sobrepasen el 85 y 95% para los pólipos menores y mayores de 1 cm, respectivamente. Todo esto, sumado a la estandarización de la técnica ha llevado a posicionarla como una alternativa válida y en estrecha competencia con la fibrocolonoscopía en la pesquisa de los pólipos de colon.
Subject(s)
Humans , Colon/diagnostic imaging , Colonography, Computed Tomographic/methods , Colonography, Computed Tomographic/trendsABSTRACT
El cáncer de la vesícula es una de las neoplasias malignas más frecuentes en Chile. Constituye la primera causa de mortalidad por patología oncológica en mujeres. Su diagnóstico es generalmente tardío o bien es un hallazgo incidental en colecistectomía por colelitiasis. Su sobrevida a 5 años no supera el 5 por ciento y el pronóstico dependerá de la precocidad en el diagnóstico